公保健保

公保

壹、公保給付項目有那幾項?

殘廢給付、養老給付、死亡給付及眷屬喪葬津貼四項。

領取公保保險給付之請求權,自得請領之日(事故發生日)起,經過五年不行使而消滅。但因不可抗力之事由,致不能行使者,自該請求權可行使時起算。



貳、如何申請公保現金給付?

※請至人事室索取公保專用請領書。

一、殘廢給付:請領時應檢送公教人員保險現金給付請領書、領取給付收據及由中央衛生主管機關評鑑合格地區醫院以上之醫院出具之殘廢證明書(應由主治醫師出具)。

二、養老給付:無須申請,逕由公保處核發。

三、死亡給付:檢附現金給付請領書、領取給付收據、死者死亡證明書或其他合法之死亡證明文件及辦妥死者死亡登記戶籍謄本,並填送法定受益人證明書,填明應受領之法定受益人並檢附受益人設藉地之戶藉謄本。

四、眷屬喪葬津貼:現金給付請領書、領取給付收據、死亡證明書或其他合法之死亡證明文件及包括死者死亡登記戶籍謄本及被保險人戶籍謄本。


參、留職停薪時公保應如何辦理?

一、非育嬰留職停薪─可選擇自付全額保險費(含自付+補助二部份)繼續加保或退保;一經選定後不得變更

二、育嬰留職停薪─可選擇續保或退保。續保者僅需繳納自付部分保險費,得選擇按月或遞延繳納。

按月繳納─留職停薪前應繳交留職停薪期間應?保費至學校出納組。

遞延繳納─以三年為限。

三、選擇續保者
留職停薪年資,計列為保險有效年資。
如發生殘廢、養老、死亡及眷屬喪葬四項保險事故,可請領現金給付。


四、選擇退保者
留職停薪期間之年資,不得計列為保險有效年資。
留職停薪期間,如發生保險事故,不予給付。

五、不論續保或退保,留職停薪者均須填具「同意書」一式二份簽名蓋章後交人事室,人事室送公保處辦理停、續保作業。若被保險人自留職停薪生效日起逾六十日未填具同意書及自費續保未繳納保險費者,要保機關得逕予退保。

 

健保

壹、健保加退保時如何辦理?

一、本人加保:

持前一加保單位之健保轉出申報表(影本)至人事室辦理。

二、眷屬加保:

1.曾經加保一般身份者:持前一投保單位之健保轉出申報表(影本)至人事室辦理。

2.新生兒:已報戶口之戶藉謄本或戶口名簿影本。

3.年滿二十歲以上子女,符合下列條件,並檢附下列資料,始得以眷屬身分加保︰
    a、在學就讀︰學生證影本。
    b、受禁治產宣告尚未撤銷︰法院裁決書影本。
    c、殘廢而不能自謀生活︰身心障礙手冊影本。
  
 d、健保法所稱重大傷病且不能自謀生活者︰重大傷病證明影本。   
    e、畢業該學年度終了之日起一年內︰畢業證書影本。
    f、服義務役兵役或替代役退伍﹝役﹞之日起 一
年內︰退伍令影本。

4.國外回國者:有國內戶籍者可立即加保,無戶籍資料者須辦妥遷入後,滿四個月才可加保,加保時須檢附戶籍謄本影本。

三、眷屬轉出、退保:

1.一般身份者確定轉出日期,向人事室申請。

2.服役者須附兵役通知影本。

3.子女年滿廿歲以上未在學且無職業者,先辦轉出後再到戶籍所在地鄉鎮市公所辦理轉入加保。

 

貳、留職停薪期間,健保如何處理?

一、非育嬰留職停薪:本人及眷屬均應辦理轉出,另以適當身分投保,如:依附有職業的配偶投保,或至戶籍所在地鄉鎮市公所以地區人口加保。

二、育嬰留職停薪:

1.可以選擇繼續在本校投保或依附有職業的配偶投保。

2.如選擇在本校繼續投保者,保險費仍按原投保金額等級計算。
其自行負擔的保險費可選擇:
(1)按月繳納─健保局另寄繳款單給被保險人,持繳款單按月自行繳交。
(2)遞延三年繳納。

 

、參加本校健保之眷屬如欲出國,如何辦理停保?停保後如何復保?

一、眷屬出國停保:確定出國六個月以上,須辦理停保;但出國未滿六個月返國者,健保局將註銷停保並應補繳保費。

二、眷屬回國復保:出國滿六個月後回國,檢附護照(入出境章戳)影本及身分證正反面影本(或戶口名簿影本)至人事室辦理復保。

 

肆、 換、補發健保IC卡要如何辦理 ?

申請換補領健保IC卡時,請填寫「請領健保IC卡申請表」(背面應黏貼國民身分證、居留證或其他身分證明文件影本),健保IC卡上如要印有照片卡,請貼上合規格照片﹙最近二個月內二吋正面、脫帽半身彩色或黑白、未戴有色眼鏡照片乙張﹚;如不需加印照片,也請一定要勾選「不貼照片」,並依下列方式辦理:

一、「請領健保IC卡申請表」取得地點健保局各分局或各地聯絡辦公室、全省各郵局櫃檯,亦可於健保局網站www.nhi.gov.tw下載取得。

二、申請換補卡類型與地點
1.應繳交工本費200元:可向各地郵局櫃檯、健保局各分局辦理。

.身分資料變更(如變更姓名)、更換照片、遺失、毀損(如卡片折損、斷裂)

※身分資料之變更,應由投保單位先行填送「變更事項申報表」並檢具證明文件,送轄區分局辦理

2.免繳交工本費:可向健保局各分局及聯絡辦公室或郵遞方式辦理。

.其他原因(如卡片未毀損、變形且晶片無刮傷、凹痕,卻無法使用)應繳回原卡

三、領卡等待時間
1.分局現場收件:30-60分鐘內完成。
2.聯絡辦公室收件、郵局櫃檯代收、郵寄申請:7個工作天內可收到。

四、身分驗證
民眾到健保局各分局現場申請新、換、補健保IC卡時,應攜帶身分證件正本,如果委託他 人辦理,則申請人與代理人之身分證正本皆應備齊。